Estimulación Cerebral profunda con bobina doble cono (dTMS)
¿Qué es?
En los últimos años se han desarrollado nuevos diseños de bobinas con el objetivo de alcanzar estructuras cerebrales más profundas como el núcleo accumbens (NA), el área del tegmento ventral (VTA), amígdala, corteza prefrontal medial y cortex cingulado anterior e implicadas en varios trastornos psiquiáticos como la depresión o el TOC. Estas áreas del cerebro normalmente se encuentran a profundidades de aproximadamente 6±7 cm.
En la última década, hay varios tipos de bobinas adecuadas para dTMS: Bobinas de doble cono, la bobina H- y la bobina HCA (Halo-cicular assembly).
En general, las bobinas dTMS que penetran más profundamente son menos focales y viceversa. La mejor relación entre profundidad y focalidad es la bobina de doble cono que disponemos en esta consulta.
La bobina de doble cono logra la estimulación de regiones a una profundidad de 3±4 cm, originalmente desarrollada para estimular el área motora de la pierna.
En general, las bobinas dTMS mejoran la profundidad de estimulación a expensas de reducir la focalidad, en comparación a la bobina en 8 convencional aunque, en profundidad, la bobina de doble cono es la que más focalidad presenta, mejor que la de la bobina H que, por otra parte, es la que más profundamente penetra en el tejido cerebral. La selección de la configuración de bobina más adecuada debe ser basado en un equilibrio entre la profundidad de estimulación y la focalidad.
La Estimulación Magnética Transcraneal profunda ofrece una serie de ventajas:
- No precisa ingreso ni preparación previa.
- Es indolora y no precisa anestesia.
- Disminuye la dependencia a los fármacos
- No tiene efectos secundarios.
- Estimula circuitos cerebrales específicos.
El tratamiento se aplica recostado en un sillón, con la bobina colocada sobre la zona a tratar y durante un tiempo que variará dependiendo de la dolencia entre 6 y 40 minutos, seguido de las visitas recomendadas por el facultativo espaciadas en el tiempo según sus recomendaciones.
No deben someterse a la técnica de EMT pacientes con marcapasos o implantes cocleares y, en general, la existencia de cuerpos extraños metálicos a nivel cerebral (clips de aneurisma), ya que pueden calentarse y/o desplazarsse.
Existe un riesgo mínimo de crisis convulsiva, especialmente en pacientes epilépticos que no contradice rigurosamente la intervención. No se aconseja en pacientes embarazadas o que padezcan enfermedades cardiacas graves.
No obstante, el tratamiento debe ser individualizado en cada paciente y deberán ser adoptadas las decisiones oportunas a cada situación.
Podría darse en algún paciente de manera aislada dolor de cabeza posterior a la intervención que cede con analgésicos habituales. Está descrito el disconfort durante la prueba si se producen contracciones de la musculatura facial o el dolor de cuello debido a la posición mantenida durante la misma si la duración es prolongada. También posible son alteraciones transitorias de la audición y acúfenos que se evita mediante la colocación de tapones en los oídos.
En nuestra unidad abordamos con EMT profunda transtornos de tipo psiquiátrico como la depresión resistente al tratamiento farmacológico (en casos que no mejoren con TMS convencional), trastorno obsesivo-compulsivo y adicciónes, por su especial incidencia en las estructuras implicadas (núcleo Accumbes y circuito de la recompensa)
Además es la indicada en estimulación del área motora de la pierna y en procesos distónicos, espásticos o isquémicos de esta zona.
Contacte con la unidad para información a través del correo electrónico unidademtrepetitiva@gmail.com o neuromodulacion@lanfysum.es o bien llame a los teléfonos de consulta 610 445 463 / 968 250 319 y cuéntenos su caso y le indicaremos como proceder.
Precisaremos información clínica de su médico especialista que le haya diagnósticado.
En primer lugar, precisaremos evaluación presencial o videoconferencia en consulta antes de proceder con la terapia.
Requerimos la realización de un electroencefalograma (u otros tipos de estudios electrodiagnósticos) que puede realizarse en la unidad a través de su compañía.